Đau Thắt Lưng

Tổng quan

Đau thắt lưng là rất phổ biến. Hơn 80 phần trăm mọi người có ít nhất một đợt đau thắt lưng trong suốt cuộc đời. Mặc dù đau lưng thường không phải là một vấn đề y tế nghiêm trọng và thường tự khỏi nhưng bạn có thể khó chịu khi cơn đau ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.

Một số yếu tố dường như làm tăng nguy cơ mắc chứng đau thắt lưng của một người. Chúng bao gồm hút thuốc, béo phì, tuổi già, giới tính nữ, công việc vất vả hoặc ít vận động, căng thẳng liên quan đến công việc, không hài lòng trong công việc và các vấn đề sức khỏe tâm thần như lo lắng hoặc trầm cảm.

Đau thắt lưng thường được phân loại là "cấp tính" (kéo dài 4 tuần hoặc ít hơn), "bán cấp" (kéo dài 4 đến 12 tuần) hoặc "mãn tính" (kéo dài hơn 12 tuần). Trong khi hầu hết các cơn đau cấp tính đều thuyên giảm nhanh chóng, một số người vẫn tiếp tục bị đau lâu dài hơn.

Đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên được thảo luận riêng.

Cấu trúc của thắt lưng

Để hiểu cơn đau có thể phát triển như thế nào, cần hiểu được giải phẫu cơ bản. Lưng của bạn được hình thành bởi xương, cơ, dây thần kinh và các mô khác phối hợp với nhau để giúp bạn đứng và uốn cong. Xương lưng được gọi là đốt sống, cùng nhau tạo thành cột sống. Cột sống bảo vệ tủy sống, một phần của hệ thần kinh trung ương kiểm soát khả năng cảm nhận và di chuyển của bạn.

Các đốt sống xếp chồng lên nhau. Tủy sống đi qua các lỗ ở phía sau đốt sống và các dây thần kinh nhỏ (gọi là rễ thần kinh) thoát ra khỏi tủy sống và đi qua các khoảng trống ở hai bên đốt sống. Cột sống kéo dài phía dưới gốc tủy sống. Các rễ thần kinh chạy đến lưng dưới và chân được gọi chung là đuôi ngựa.

Giữa mỗi cặp đốt sống xếp chồng lên nhau trong cột sống là một đĩa đệm bao gồm mô cứng bên ngoài và tủy bên trong giống như gel. Những đĩa đệm này bảo vệ xương, hoạt động giống như đệm hoặc bộ giảm xóc. Các đốt sống được giữ với nhau bằng dây chằng và gân, cho phép các đốt sống di chuyển cùng nhau khi cột sống uốn cong về phía trước, phía sau và sang bên.

Có bốn vùng chính ở mặt sau; vùng cổ tử cung (C), vùng ngực (T), vùng thắt lưng (L) và vùng xương cùng (S)

● Bảy đốt sống cổ nằm ở cổ

● 12 đốt sống ngực nằm ở lưng trên

● Năm đốt sống thắt lưng nằm ở phần lưng dưới

● Xương cùng và xương cụt là những xương hợp nhất, nằm ở đáy cột sống

Các đốt sống được đánh số từ trên xuống dưới. Ví dụ, đốt sống thắt lưng trên cùng (trên cùng) được gọi là đốt sống L1. Đau thắt lưng xảy ra ở vùng đốt sống thắt lưng và xương cùng, phổ biến nhất là ở L4, L5 và S1.

Nguyên nhân

Nhiều thứ khác nhau có thể gây đau thắt lưng. Hầu hết không có nguyên nhân cụ thể, nhưng hiếm khi cơn đau có thể liên quan đến bệnh tật hoặc rối loạn.

Đau lưng không đặc hiệu – Hầu hết mọi người (hơn 85%) đều bị bệnh mà bác sĩ gọi là đau thắt lưng “không đặc hiệu”, có nghĩa là cơn đau không rõ ràng do một bệnh cụ thể, bất thường hoặc chấn thương nghiêm trọng ở cột sống. Đôi khi mọi người đề cập đến việc "ném" lưng ra, nghĩa là họ bị đau đột ngột sau khi hoạt động thể chất (chẳng hạn như nâng vật nặng, xúc hoặc cúi người). Loại đau này thường biểu hiện tình trạng căng ở một hoặc nhiều cơ ở lưng dưới và có thể nghiêm trọng.

Mặc dù bạn có thể cảm thấy khó chịu khi bị đau mà không xác định được nguyên nhân, nhưng có thể hữu ích nếu biết rằng loại đau lưng này thường tự cải thiện trong vòng vài tuần và có một số điều bạn có thể làm để cảm thấy dễ chịu hơn trong thời gian chờ đợi, chẳng hạn như chườm nóng và tránh nằm trên giường. Trở lại hoạt động ngay khi bạn cảm thấy có thể có thể giúp bạn tăng tốc độ phục hồi

Nguyên nhân tiềm ẩn nghiêm trọng – Hiếm khi, đau lưng là do tình trạng cột sống nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc khối u. Đôi khi có thể xảy ra chứng rối loạn gọi là "hội chứng đuôi ngựa", biểu hiện bằng yếu chân và rối loạn chức năng ruột hoặc bàng quang. Các nguyên nhân tiềm ẩn khác bao gồm gãy xương do nén đốt sống (cột sống), trong đó một hoặc nhiều đốt sống bị gãy do xương yếu và mỏng do loãng xương.

Những người gặp phải những vấn đề này thường có các yếu tố nguy cơ hoặc triệu chứng khác ngoài chứng đau thắt lưng.

Nguyên nhân tiềm ẩn ít nghiêm trọng hơn – Đôi khi, đau thắt lưng là do các tình trạng cụ thể, ít nghiêm trọng hơn, bao gồm cả những thay đổi về thể chất do lão hóa bình thường. Một số nguyên nhân này sẽ được thảo luận dưới đây.

Bệnh thoái hóa đĩa đệm – Theo thời gian, tình trạng hao mòn thông thường có thể dẫn đến “bệnh” thoái hóa đĩa đệm (đứt đĩa đệm cột sống), với sự phát triển của các vết nứt và vết rách nhỏ và/hoặc mất chất lỏng trong đĩa đệm. Điều này có thể dẫn đến những thay đổi ở các đốt sống cột sống lân cận, bao gồm cả sự hình thành các gai xương (khu vực xương phát triển quá mức). Gọi tình trạng này là "bệnh" có phần gây hiểu lầm vì những thay đổi này xảy ra khi lão hóa bình thường. Mặc dù những thay đổi ở đĩa đệm có thể gây đau lưng nhưng có nhiều người lớn tuổi mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm mà không có triệu chứng.

Đĩa đệm phồng lên và thoát vị – Đĩa đệm cột sống bị hao mòn quá nhiều có thể dẫn đến phồng đĩa đệm, trong đó lớp vỏ bên ngoài bị suy yếu và đĩa đệm nhô ra. Nhiều người bị phồng đĩa đệm khi kiểm tra hình ảnh (chụp cắt lớp vi tính [CT] và chụp cộng hưởng từ [MRI]) nhưng không bị đau lưng. Tuy nhiên, một số người có thể bị đau thần kinh tọa (đau kéo dài xuống phía sau chân) nếu đĩa đệm phồng lên đè lên dây thần kinh.

Sự hao mòn này ít có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm, trong đó lớp vỏ bên ngoài bị suy yếu hoặc bị rách và mô mềm bên trong bị đẩy ra ngoài. Mọi người thường gọi đây là "đĩa bị trượt". Thoát vị đĩa đệm có thể gây đau hoặc yếu chân nếu đĩa đệm chèn ép vào rễ thần kinh. Tuy nhiên, thoát vị đĩa đệm cũng được phát hiện trên các xét nghiệm hình ảnh (CT scan và MRI) ở những người không bị đau lưng. Thoát vị đĩa đệm thường lành lại theo thời gian vì cơ thể phá vỡ vật liệu đĩa dư thừa, làm giảm áp lực hoặc kích thích lên dây thần kinh. Hiếm khi, thoát vị đĩa đệm lớn có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng hơn như hội chứng đuôi ngựa.

Viêm xương khớp – Viêm xương khớp có thể ảnh hưởng đến các khớp nối các đốt sống với nhau, được gọi là khớp mặt. Tình trạng này, được gọi là bệnh khớp mặt, có thể dẫn đến gai xương quanh khớp và có thể gây đau thắt lưng. Tuy nhiên, giống như bệnh thoái hóa đĩa đệm, bệnh khớp mặt rất phổ biến khi về già và nhiều người mắc bệnh này không có triệu chứng.

Trượt đốt sống – Trượt đốt sống là tình trạng một trong các đốt sống của cột sống dưới "trượt" về phía trước so với đốt sống khác. Trượt đốt sống thường do căng thẳng ở các khớp ở lưng dưới và có thể liên quan đến bệnh khớp mặt khớp. Mặc dù tình trạng này có thể gây đau thắt lưng và đau thần kinh tọa nhưng nó có thể không gây ra triệu chứng nào cả.

Hẹp cột sống thắt lưng – Hẹp cột sống là tình trạng ống đốt sống (không gian mở bên trong đốt sống) bị thu hẹp. Điều này thường do gai xương gây ra, có thể xảy ra ở người lớn tuổi bị viêm xương khớp. Một số người bị hẹp ống sống không có triệu chứng, trong khi những người khác bị đau ở cẳng chân khi đứng và thay đổi tư thế; điều này được gọi là chứng đau cách hồi thần kinh.

Viêm cột sống dính khớp – Ở những người trẻ tuổi, đau thắt lưng có thể liên quan đến tình trạng viêm gọi là viêm cột sống dính khớp. Những người mắc bệnh này thường bị cứng lưng và đau vào buổi sáng, tình trạng này sẽ cải thiện khi hoạt động. Theo thời gian, nếu không được điều trị, viêm cột sống dính khớp có thể khiến các xương ở cột sống dính lại với nhau, làm giảm phạm vi chuyển động.

Đau lưng nghề nghiệp – Đôi khi đau lưng có liên quan đến yếu tố nghề nghiệp. Chúng có thể bao gồm tư thế sai khi ngồi hoặc đứng tại nơi làm việc, ngồi hoặc đứng trong thời gian dài, lái xe đường dài, kỹ thuật nâng không đúng cách, nâng thường xuyên và nâng vật nặng quá mức. Đau thắt lưng phổ biến ở những người lao động ngồi trong thời gian dài cũng như ở những người có công việc đòi hỏi phải nâng vật nặng.

Các thuật ngữ liên quan đến đau lưng

Đau thắt lưng có thể có cảm giác khác nhau ở những người khác nhau và có thể liên quan đến các đặc điểm hoặc triệu chứng khác tùy thuộc vào nguyên nhân. Dưới đây là một số thuật ngữ thường được sử dụng liên quan đến đau lưng.

Bệnh lý rễ thần kinh – Bệnh lý rễ thần kinh có thể đi kèm với chứng đau thắt lưng; nó xảy ra khi rễ thần kinh ở cột sống bị kích thích bởi một vật gì đó đè lên nó (đĩa lồi ra, viêm khớp cột sống hoặc thậm chí là cơ bị co thắt). Các triệu chứng của bệnh rễ thần kinh bao gồm đau lan tỏa, tê, ngứa ran hoặc yếu cơ ở vùng cụ thể liên quan đến rễ thần kinh bị ảnh hưởng, thường là ở cẳng chân.

Đau thần kinh tọa – Đau thần kinh tọa là một loại bệnh lý rễ thần kinh cụ thể; nó xảy ra khi bị kích thích hoặc chèn ép một trong các rễ thần kinh cột sống phân nhánh ra khỏi dây thần kinh tọa. Cơn đau thường dữ dội hoặc nóng rát và kéo dài xuống phía sau hoặc một bên đùi và có thể lan đến bàn chân hoặc mắt cá chân. Bạn cũng có thể cảm thấy tê hoặc ngứa ran. Đôi khi, đau thần kinh tọa cũng có thể liên quan đến tình trạng yếu cơ ở chân hoặc bàn chân. Nếu thoát vị đĩa đệm, cơn đau thần kinh tọa thường tăng lên khi ho, hắt hơi hoặc cúi xuống.

Đau cách hồi do thần kinh – Đau cách hồi do thần kinh là một loại đau có thể xảy ra khi ống sống bị hẹp do viêm khớp hoặc các nguyên nhân khác. Ở những bệnh nhân này, việc thay đổi tư thế và đứng dẫn đến tăng sức ép lên tủy sống, gây đau và khó chịu . Cơn đau chạy dọc từ lưng xuống mông, đùi và cẳng chân, thường ảnh hưởng đến cả hai bên cơ thể. Điều này có thể gây ra đi khập khiễng và yếu ở chân. Cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn khi kéo dài cột sống dưới (ví dụ khi đứng hoặc đi bộ) và giảm bớt khi uốn cong cột sống bằng cách ngồi, cúi xuống hoặc nghiêng về phía trước, ngay cả khi đi bộ.

Đau cách hồi do thần kinh khác với đau cách hồi do mạch máu, trong đó cơn đau tăng lên khi hoạt động thể chất. Đau cách hồi là triệu chứng của bệnh mạch máu ngoại biên.

Cận lâm sàng hình ảnh học

Phần lớn những người bị đau thắt lưng sẽ cải thiện trong vòng vài tuần và không cần xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang.

Các xét nghiệm hình ảnh, bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), có thể được khuyến nghị trong một số trường hợp nhất định; tuy nhiên, chúng không được chỉ định thường xuyên cho tất cả những người bị đau thắt lưng. Những xét nghiệm này có những rủi ro riêng và không có lợi cho hầu hết những người bị đau thắt lưng.

Chụp X-quang – Chụp X-quang (chụp X quang) có thể được khuyến nghị trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như khi mọi người có các yếu tố nguy cơ hoặc có dấu hiệu ung thư, gãy xương đốt sống liên quan đến loãng xương hoặc viêm cột sống dính khớp. Chụp X-quang khiến cơ thể tiếp xúc với bức xạ, đó là một trong những lý do khiến chúng không được thực hiện thường xuyên trừ khi nghi ngờ có vấn đề cụ thể.

X-quang làm không thường hiển thị đủ chi tiết để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống. Các tình trạng phổ biến khác, chẳng hạn như bệnh thoái hóa đĩa đệm và bệnh khớp mặt khớp, có thể được nhìn thấy trên X-quang, nhưng đây là những vấn đề phổ biến cũng xuất hiện ở nhiều người không bị đau lưng. Do đó, và vì việc tìm thấy bằng chứng chụp X-quang về những tình trạng này không làm thay đổi phương pháp điều trị tức thời và có thể dẫn đến các phương pháp điều trị không có ích và không cần thiết, nên chụp X-quang thường không được khuyến khích để tìm kiếm chúng.

CT và MRI – Quét CT và MRI cung cấp hình ảnh chi tiết về các mô mềm và cấu trúc xương ở lưng. Chụp CT hoặc MRI thường là cần thiết để chẩn đoán tình trạng phồng, thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp cột sống. Một trong những xét nghiệm này có thể được khuyến nghị nếu có các yếu tố nguy cơ hoặc dấu hiệu nhiễm trùng hoặc ung thư, nếu phẫu thuật đang được xem xét hoặc nếu cơn đau thắt lưng kéo dài hơn 4 đến 6 tuần và nguyên nhân không rõ ràng.

Hầu hết những người bị đau thắt lưng đều làm không cần chụp CT hoặc MRI. Các bất thường về đĩa đệm và cột sống thường gặp ngay cả ở những người không bị đau thắt lưng. Trên thực tế, thoát vị đĩa đệm được phát hiện trên CT scan hoặc MRI ở 25% số người không bị đau thắt lưng. Việc tìm thấy sự bất thường trong xét nghiệm hình ảnh có thể dẫn đến việc xét nghiệm và điều trị thêm mà có thể không hữu ích hoặc không cần thiết. Chụp CT cũng khiến cơ thể tiếp xúc với bức xạ (thậm chí còn nhiều hơn cả tia X). MRI hoạt động dựa trên từ trường và không cần bức xạ.

Đau lưng cấp tính

Trừ khi cơn đau thắt lưng cấp tính do một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng (không phổ biến) gây ra, nó thường khỏi khá nhanh, ngay cả khi bị phồng hoặc thoát vị đĩa đệm.

Tuy nhiên, chứng đau thắt lưng có thể khiến bạn khó thực hiện các hoạt động thông thường và có thể cảm thấy khó chịu khi phải chờ đợi tình trạng bệnh thuyên giảm. Dưới đây là một số điều đơn giản bạn có thể làm để giúp giảm đau.

Duy trì hoạt động – Nhiều người sợ rằng họ sẽ bị tổn thương thêm ở lưng hoặc làm chậm quá trình hồi phục nếu tiếp tục hoạt động. Tuy nhiên, duy trì hoạt động trong phạm vi có thể là một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm cho lưng của mình.

Nếu bị đau dữ dội, bạn có thể cần phải nghỉ ngơi trong khoảng một ngày. Bạn có thể thoải mái nhất khi nằm ngửa với một chiếc gối dưới đầu gối, nâng cao đầu và vai. Khi ngủ, bạn có thể nằm nghiêng, gập đầu gối trên và đặt một chiếc gối giữa hai đầu gối. Tuy nhiên, nghỉ ngơi tại giường kéo dài có thể không khuyến khích. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị đau thắt lưng sẽ hồi phục nhanh hơn khi họ duy trì hoạt động. Vận động giúp giảm co thắt cơ và ngăn ngừa mất sức cơ.

Mặc dù bạn nên tránh các hoạt động và thể thao vất vả khi đang bị đau nhưng bạn vẫn có thể tiếp tục thực hiện các hoạt động thường ngày hàng ngày và các bài tập nhẹ nhàng, chẳng hạn như đi bộ. Nếu một số hoạt động nhất định khiến lưng bạn đau quá nhiều, thay vào đó hãy thử hoạt động khác.

Nhiệt – Sử dụng miếng đệm sưởi hoặc quấn nóng có thể giúp giảm đau thắt lưng trong vài tuần đầu tiên. Không rõ liệu lạnh có giúp ích hay không, nhưng một số người có thể thấy rằng nó làm giảm đau tạm thời.

Sửa đổi trong công việc – Hầu hết các chuyên gia khuyên những người bị đau thắt lưng nên tiếp tục làm việc miễn là có thể tránh đứng hoặc ngồi lâu và nâng vật nặng. Nếu công việc của bạn không cho phép bạn ngồi hoặc đứng thoải mái, bạn có thể phải nghỉ làm một thời gian trong khi hồi phục. Trong khi đứng làm việc, bước lên một khối gỗ bằng một chân (và định kỳ luân phiên đặt chân lên khối gỗ) có thể hữu ích.

Thuốc giảm đau – Bạn có thể thử dùng thuốc không kê đơn để giúp giảm đau. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (tên thương hiệu: Advil, Motrin) và naproxen (tên thương mại: Aleve), có thể có tác dụng tốt hơn acetaminophen (tên thương mại: Tylenol) trong điều trị đau thắt lưng.

Nếu bạn dùng thuốc giảm đau, việc dùng thuốc đều đặn trong 3-5 ngày sẽ hiệu quả hơn thay vì chỉ sử dụng thuốc khi cơn đau trở nên không thể chịu nổi.

Thuốc giãn cơ (ví dụ, cyclobenzaprine [tên thương mại: Flexeril]) là thuốc theo toa; mặc dù những thứ này có thể giúp giảm đau lưng nhưng chúng có thể gây buồn ngủ và có lẽ không tốt hơn ibuprofen trong việc giảm đau. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nói chuyện với bạn về việc liệu thuốc giãn cơ có thể giúp ích trong trường hợp của bạn hay không. Chúng có thể hữu ích trước khi đi ngủ khi sử dụng trong thời gian ngắn, tức là một hoặc hai tuần. Những người cần tỉnh táo, chẳng hạn như khi lái xe hoặc vận hành máy móc, không nên sử dụng thuốc giãn cơ.

Opioid (thuốc có nguồn gốc từ hoặc liên quan đến morphin) là không được khuyên dùng cho hầu hết những người bị đau lưng. Trong một số trường hợp hiếm gặp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn thuốc này trong vài ngày nếu một người bị đau dữ dội và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, nhưng chúng thường không hiệu quả hơn nhiều so với NSAID. Ngoài ra, opioid có nguy cơ tác dụng phụ cao và có khả năng gây hại, bao gồm lạm dụng, nghiện và quá liều.

Tập thể dục – Bắt đầu một chương trình tập thể dục mới ngay sau một đợt đau thắt lưng mới sẽ không giúp bạn nhanh chóng hồi phục sau cơn đau cấp tính. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy tập thể dục có lợi ở những người bị đau lưng mãn tính.

Thao tác cột sống - "Thao tác cột sống" là một kỹ thuật đôi khi được sử dụng bởi các bác sĩ chỉnh hình, vật lý trị liệu, nắn xương, trị liệu xoa bóp và những người khác để giảm đau lưng. Nó liên quan đến việc di chuyển các khớp của cột sống vượt quá phạm vi chuyển động bình thường. Các nghiên cứu cho thấy rằng thao tác cột sống có thể giúp giảm đau ở mức độ vừa phải và cải thiện chức năng và nhìn chung nó có vẻ an toàn nếu được thực hiện bởi một chuyên gia có kinh nghiệm. Nếu bạn muốn thử phương pháp này, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách tích hợp nó vào kế hoạch điều trị của bạn.

Châm cứu — Châm cứu bao gồm việc đâm những chiếc kim rất mảnh vào các điểm cụ thể, được xác định bằng bản đồ truyền thống của Trung Quốc về dòng năng lượng của cơ thể. Không có bằng chứng nhất quán cho thấy châm cứu có hiệu quả đối với những người bị đau thắt lưng cấp tính; tuy nhiên, một số người thấy nó hữu ích.

Xoa bóp – Có rất ít bằng chứng cho thấy xoa bóp có hiệu quả trong điều trị chứng đau thắt lưng cấp tính. Tuy nhiên, bạn có thể thấy rằng nó thường mang lại cảm giác thư giãn và tạm thời giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn.

Trị liệu tâm lý – Trong một số trường hợp, các vấn đề về sức khỏe tâm thần có thể góp phần gây ra chứng đau thắt lưng. Ngoài ra, một số người cảm thấy khó đối phó với chứng đau thắt lưng. Liệu pháp tâm lý chủ yếu được nghiên cứu trong bối cảnh điều trị chứng đau lưng lâu dài (mãn tính); tuy nhiên, nó cũng có thể có lợi cho một số người bị đau cấp tính

Các phương pháp điều trị khác – Bạn có thể đã nghe nói về các phương pháp điều trị khác được cho là có tác dụng giảm đau lưng. Thật không may, hầu hết trong số này chưa được chứng minh là có tác dụng hoặc chỉ có hiệu quả trong những tình huống cụ thể. Ví dụ bao gồm:

● Tiêm – Một số bác sĩ lâm sàng khuyên nên tiêm thuốc gây tê cục bộ (thuốc gây tê) vào các mô mềm ở lưng, mặc dù không rõ liệu những mũi tiêm này có hiệu quả hay không. Các khu vực được nhắm mục tiêu bởi những mũi tiêm này được gọi là "điểm kích hoạt". Tiêm điểm kích hoạt có thể mang lại lợi ích cho một số người bị đau lưng mãn tính, nhưng chúng thường không được khuyến khích để điều trị cơn đau cấp tính.

Tiêm thuốc glucocorticoid (steroid) đôi khi được khuyến nghị cho những người bị đau thắt lưng kéo dài hơn sáu tuần kèm theo đau thần kinh tọa hoặc bệnh rễ thần kinh . Thuốc tiêm được đưa vào khoang ngoài màng cứng, nằm bên dưới tủy sống. Tiêm glucocorticoid ngoài màng cứng có vẻ cải thiện cơn đau một chút ở hai và sáu tuần sau khi tiêm nhưng không cải thiện được ở thời gian theo dõi lâu dài. Ít chắc chắn hơn liệu tiêm steroid ngoài màng cứng có hữu ích cho những người bị đau lưng mà không bị đau thần kinh tọa hay không.

● Áo nịt ngực và nẹp – Mặc dù các loại quần áo hỗ trợ mặc được có thể giúp giảm hoặc ngăn ngừa chứng đau thắt lưng nhưng những loại này thường không hiệu quả.

● Lực kéo – Lực kéo liên quan đến việc sử dụng trọng lượng để căn chỉnh lại hoặc kéo cột sống thẳng hàng. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy lực kéo không mang lại lợi ích gì trong điều trị chứng đau lưng cấp tính.

● Chuyển sang nệm cứng hơn – Mọi người thường thắc mắc liệu ngủ trên nệm cứng hơn có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị chứng đau thắt lưng hay không. Các nghiên cứu nhỏ cho thấy rằng sử dụng nệm ít cứng hơn có thể giúp giảm đau nhiều hơn; tuy nhiên, không có đủ bằng chứng ủng hộ việc chuyển sang một loại bề mặt ngủ cụ thể vì lý do này.

● Các phương pháp liên quan đến năng lượng hoặc điện – Các biện pháp can thiệp khác bao gồm siêu âm, trị liệu giao thoa, điện nhiệt sóng ngắn và kích thích dây thần kinh điện qua da, tất cả đều liên quan đến việc áp dụng năng lượng lên bề mặt da. Không có biện pháp can thiệp nào trong số này được chứng minh là có hiệu quả, đặc biệt là trong bốn đến sáu tuần đầu tiên của cơn đau lưng.

Đau lưng mạn tính

Trong khi hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn sau cơn đau thắt lưng cấp tính, một số người vẫn tiếp tục bị đau lâu dài hơn. Đau mãn tính thường được định nghĩa là cơn đau kéo dài 12 tuần hoặc lâu hơn. Đau lưng kéo dài từ 4 đến 12 tuần được gọi là "bán cấp"; Phương pháp điều trị chứng đau lưng bán cấp nhằm mục đích giảm nguy cơ cơn đau của bạn tiến triển đến giai đoạn mãn tính.

Các phương pháp điều trị hiện có cho chứng đau thắt lưng bán cấp và mãn tính cũng tương tự như các phương pháp điều trị chứng đau cấp tính. Mặc dù có rất ít bằng chứng cho những điều này nhưng bạn có thể thấy rằng sự kết hợp của các phương pháp sẽ giúp ích.

Tự chăm sóc - Điều này liên quan đến việc nhận thức được mức độ đau của bạn và điều chỉnh các hoạt động của bạn khi cần thiết mà không hạn chế hoàn toàn cử động. Mặc dù bạn có thể muốn tránh hoạt động thể chất và có thể cần nghỉ ngơi khi các triệu chứng nghiêm trọng, nhưng duy trì hoạt động (trong phạm vi có thể) là điều tốt nhất bạn có thể làm để cải thiện cơn đau theo thời gian. Chườm nóng và thực hiện các động tác giãn cơ nhẹ nhàng cũng có thể hữu ích, cũng như thử các bài tập thư giãn.

Trị liệu dựa trên vận động – Nếu bạn bị đau lưng hơn 4 đến 6 tuần hoặc có dấu hiệu cho thấy cơn đau lưng của bạn không cải thiện, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên làm việc với bác sĩ vật lý trị liệu để phát triển chương trình tập thể dục cá nhân. Điều này có thể bao gồm các bài tập kéo giãn, uốn cong và duỗi, tăng cường sức mạnh, hoạt động aerobic, thể lực tổng thể hoặc sự kết hợp nào đó của các thành phần này. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể trực tiếp giám sát các buổi tập thể dục hoặc hướng dẫn bạn theo dõi chương trình tại nhà.

Tập thể dục có thể giúp tăng tính linh hoạt của lưng và tăng cường các cơ hỗ trợ lưng. Các hoạt động được khuyến nghị bao gồm những hoạt động liên quan đến tăng cường sức mạnh và giãn cơ, chẳng hạn như đi bộ, bơi lội, sử dụng xe đạp cố định và thể dục nhịp điệu tác động thấp. Các bài tập tăng cường cơ bắp ở và xung quanh lưng dưới rất hữu ích. Nếu bạn thường xuyên bị đau thắt lưng, thực hiện các bài tập này thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa các cơn đau mới.

Một số người nhận thấy các hoạt động tập trung vào cơ thể và tinh thần, chẳng hạn như thái cực quyền và yoga, sẽ có lợi. Dù bạn theo chương trình tập thể dục nào, mục tiêu không chỉ là cải thiện cơn đau mà còn giúp bạn lấy lại chức năng và có thể thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày. Ngoài ra, duy trì hoạt động có thể giúp giảm căng thẳng và lo lắng.

Liệu pháp tâm lý và cơ thể – Những người có nhiều nỗi sợ hãi khi di chuyển vì đau lưng, cảm thấy tuyệt vọng về việc cải thiện, bị trầm cảm hoặc lo lắng hoặc gặp khó khăn trong việc đối phó với cơn đau lưng có thể được hưởng lợi từ một thứ gọi là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). CBT liên quan đến việc tìm hiểu về tình trạng của bạn (bao gồm giải quyết mọi quan niệm sai lầm và nỗi sợ hãi mà bạn có thể có về chứng đau thắt lưng), học cách phát triển lối suy nghĩ tích cực hơn cũng như đặt ra các mục tiêu hoạt động và nỗ lực hướng tới những mục tiêu đó. Kỹ thuật CBT có thể được thực hiện bởi nhà tâm lý học, nhà trị liệu vật lý hoặc bác sĩ lâm sàng.

Một số người cũng thấy rằng một thứ gọi là "giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm" có ích. Điều này liên quan đến việc tham gia một chương trình nhóm để thực hành các kỹ thuật thư giãn và thiền định với một người được đào tạo về phương pháp này.

Có thể hữu ích khi xem xét liệu có bất kỳ yếu tố tâm lý nào có thể ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất của bạn hay không. Nếu bạn bị trầm cảm hoặc bị căng thẳng hoặc lo lắng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn và nói chuyện với bạn về các lựa chọn của bạn. Giải quyết các yếu tố gây căng thẳng về tâm lý có thể cải thiện cơ hội phục hồi sau cơn đau thắt lưng.

Giảm triệu chứng ngắn hạn - Mặc dù bằng chứng còn hạn chế, một số người nhận thấy rằng một hoặc nhiều phương pháp sau đây giúp giảm đau (ngay cả khi chỉ là tạm thời):

● Thao tác cột sống

● Châm cứu

● Xoa bóp

● Thuốc giảm đau

Việc giảm tạm thời các triệu chứng có thể giúp bạn dễ dàng tham gia các bài tập thể dục và các liệu pháp tâm lý hoặc cơ thể, mang lại hiệu quả lâu dài hơn.

Phép thuật

Chỉ một số ít người bị đau thắt lưng sẽ cần phẫu thuật. Phẫu thuật là cần thiết nếu có bằng chứng về hội chứng đuôi ngựa (chèn dây thần kinh ở đáy tủy sống, dẫn đến yếu chân và các vấn đề về ruột hoặc bàng quang), một tình trạng nghiêm trọng khác ở lưng như khối u hoặc nhiễm trùng, hoặc suy nhược nghiêm trọng do hẹp cột sống hoặc chèn ép rễ thần kinh; tuy nhiên, những tình huống này không phổ biến.

Phẫu thuật cũng có thể được xem xét đối với những người mắc bệnh rễ thần kinh dai dẳng do thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống không đáp ứng với các liệu pháp điều trị (không phẫu thuật) khác. Có tranh cãi về việc liệu phẫu thuật có mang lại lợi ích cho những người mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm hay không.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh nếu bạn có:

● Gia tăng các vấn đề về thần kinh (ví dụ, suy nhược)

● Mất cảm giác (tê) hoặc các vấn đề về bàng quang và ruột

● Không cải thiện sau 4 đến 6 tuần điều trị không phẫu thuật, với tình trạng đau thần kinh tọa dai dẳng và nặng và có bằng chứng về sự liên quan đến rễ thần kinh

Khi nào cần đi bác sĩ

Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau lưng sẽ tự thuyên giảm và không cần xét nghiệm hoặc điều trị rộng rãi. Một số người bị đau thắt lưng cần được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính đánh giá và quản lý. Nếu đau thắt lưng do một tình trạng nghiêm trọng gây ra, bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ chỉnh hình chuyên về rối loạn lưng thường được khuyên dùng.

Bạn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình nếu bạn có:

● Đau lưng mới xuất hiện nếu bạn từ 70 tuổi trở lên.

● Đau không giảm, thậm chí cả về đêm hoặc khi nằm.

● Đau lưng kèm theo yếu một hoặc cả hai chân hoặc các vấn đề về bàng quang, ruột hoặc chức năng tình dục – Đây có thể là dấu hiệu của hội chứng đuôi ngựa và chúng là do bó dây thần kinh ở chân cột sống bị chèn ép. Những triệu chứng này cần được đánh giá càng sớm càng tốt.

● Đau lưng kèm theo sốt hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân.

● Đau lưng có tiền sử ung thư, hệ miễn dịch suy yếu, loãng xương hoặc sử dụng corticosteroid (ví dụ prednisone) trong thời gian dài.

● Đau lưng do ngã hoặc tai nạn, đặc biệt nếu bạn trên 50 tuổi.

● Đau lan xuống cẳng chân, đặc biệt nếu kèm theo yếu chân.

● Đau lưng không thuyên giảm trong vòng bốn tuần.

Nếu bạn bị một cơn đau lưng đã khỏi, thông thường không cần thiết phải tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trừ khi bạn có câu hỏi hoặc thắc mắc cụ thể.

Phòng bệnh

Sự tái phát thường xảy ra sau đợt đau thắt lưng cấp tính đầu tiên. Cách tốt nhất để giảm nguy cơ mắc bệnh khác là duy trì hoạt động. Điều này có thể bao gồm các bài tập thể dục nhịp điệu giúp cải thiện sức khỏe tim mạch (chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ hoặc bơi lội) cũng như các bài tập cụ thể để tăng cường cơ bắp ở hông và thân của bạn. Cơ bụng đặc biệt quan trọng trong việc hỗ trợ lưng dưới và ngăn ngừa đau lưng. Không có một thói quen tập thể dục cụ thể nào là tốt nhất để ngăn ngừa đau lưng; tốt nhất bạn nên cố gắng tìm các hoạt động mà bạn thích thực hiện và nhắm vào các cơ khác nhau trong và xung quanh lưng dưới của bạn.

Nó cũng có thể giúp:

● Sử dụng tư thế phù hợp khi nâng vật nặng – Người bị đau thắt lưng nên học cách cúi người và nâng vật đúng cách. Khi nâng vật nặng, hãy giữ đầu gối cong và siết chặt cơ bụng để tránh làm căng các cơ yếu hơn ở lưng dưới.

● Nghỉ giải lao thường xuyên – Nếu bạn ngồi hoặc đứng trong thời gian dài, bạn nên thay đổi tư thế thường xuyên và sử dụng ghế có hỗ trợ phù hợp cho lưng. Ghế văn phòng nên được điều chỉnh lại nhiều lần trong ngày để tránh ngồi một chỗ. Nghỉ giải lao ngắn nhưng thường xuyên để đi lại cũng có thể giúp ngăn ngừa cơn đau do ngồi hoặc đứng lâu. Nếu phải đứng một chỗ trong thời gian dài, bạn có thể thử đặt một khối gỗ trên sàn, bước lên xuống cứ sau vài phút